Медики готовы, люди — нет: Как общество притормаживает развитие трансплантологии в Хмельницкой области (ИНТЕРВЬЮ)

В этом году, в марте, в Киевском городском центре нефрологии и диализа впервые в Украине провели трансплантацию почки. По оценкам специалистов, Украина нуждается где-то в 5 тыс. операциях по пересадке органов в год. Всего для реализации в Украине проекта трансплантации в государственном бюджете на 2021 год заложили 502 млн гривен. Сама же полноценно функционирующая система трансплантологии, как заявлял в 2020 году тогдашний министр здравоохранения Максим Степанов, должна заработать с 2023 года.

В Хмельницкой областной больнице есть все необходимое оборудование, лаболаторное оборудование и подготовленный медперсонал. Здесь готовы провести первые пересадки органов. Начинать планируют с почек. Именно об этом и проблемах этой отрасли в Украине журналистам Depo.Хмельницкий рассказал глава группы экспертов по трансплантологии Хмельницкой области Алексей Подмурняк.

- Пересадка почки — это, прежде всего, "удовольствие" не из дешевых. Что предлагают в Вашей клинике?

- Национальная служба здоровья определила четкую стоимость пересадки — 800 тыс. гривен. Сразу скажу: эти деньги приходят на больницу для всего необходимого — анализов, лекарств, реабилитации и расходных материалов, проведения операции и лабораторного контроля, для подготовки доноров и реципиентов к пересадке. Государство выделяет средства и на лечение после пересадки. Пациенты ничего не платят.

- Донорство бывает разных видов, в чем разница?

- Да, есть прижизненное донорство и посмертное донорство. Первый вариант часто используется среди родственников, когда берут один из двух здоровых органов и пересаживают больному. У нас даже есть специальная палата для совместного пребывания при пересадке почки. Национальная служба здоровья Украины расширила перечень лиц, являющихся близкими родственниками, — в него включили двоюродных братьев и сестер, дядей, теток, племянников, что расширяет круг лиц для таких операций.

Посмертное же — когда медики констатируют необратимую смерть головного мозга, и тогда орган пересаживается больному, нуждающемуся в пересадке. Совсем случайный человек, анализы которого совместимы с реципиентом, может стать донором. Медикам при этом необходимо определить, приживется ли чужой орган и сколько он сможет послужить пациенту после трансплантации.

Если врачи констатируют смерть мозга и решат, что органы пригодны для донорства, они могут связаться с трансплант-координатором, который будет спрашивать разрешение у семьи.

- Кто они — трансплант-координаторы?

- С начала 2021 года в "Единой информационной системе по вопросам трансплантации" уже зарегистрировано более полсотни трансплант-координаторов. Есть они и в Хмельницком. Эти специалисты с семейными врачами и специалистами опорных медучреждений выявляют потенциального донора и организуют проведение необходимых исследований. Кроме того, трансплант-координаторы устанавливают наличие у потенциального донора прижизненно предоставленного согласия (или несогласия) на изъятие анатомических материалов после определения необратимой смерти. В их обязанности входит и общение с родственниками умерших, которые могут быть потенциальными донорами. Именно они получают согласие на донорство от законных представителей умершего человека и организуют проведение исследований, данные о которых необходимы для определения пары "донор - реципиент" и т. д.

У нас есть способы еще при жизни согласиться на такую процедуру — сообщить семейному врачу или сразу трансплант-координатору. Можно оставить соответствующее заявление и в приложении "ДиЯ".

- Так в чем же проблема, если все так просто?

- Просто и без проблем со стороны медиков. К сожалению, наше общество только начинает осознавать важность донорства посмертного. Люди должны осознать, что умерший человек может спасти жизнь другим. Консилиум врачей констатирует смерть мозга. Это состояние, когда органы человека еще функционируют, а мозг уже нет. Если донор находится в другой больнице или даже в другой области, орган пациенту доставляют даже авиацией. Один человек после смерти может спасти до восьми жизней. Часто по каким-то соображениям, то ли религиозным, то ли личным, родственники не соглашаются на такое.

Для развития трансплантологии в Украине необходима также правильно построенная инфраструктура. Инфраструктура включает центры трансплантации, врачей-трансплантологов, отделы реанимации, наличие соответствующих лекарств.

- С чего планируете стартовать?

- На самом деле, мы, с медицинской стороны, готовы фактически полностью. Наши трансплантологи участвовали в операциях во львовской и киевских клиниках. Кроме того, есть договоренности с ведущими опытными украинскими специалистами: это специалисты из Института им. Шалимова и больницы скорой помощи Львова. Мы их приглашаем на консультации и сами оперативные вмешательства. Они приезжают своими бригадами, и под их контролем проходят первые операции. Развитие медицины дает возможность таким образом вернуть людям активную социальную жизнь.

[Article_attached position = "1"]