Поражения с каждой волной меняются: Как видят COVID-19 хмельницкие патологоанатомы

В последние дни от COVID-19 ежедневно умирают в области по полтора десятка человек. А в Украине с начала пандемии коронавирус унес жизни почти 66 тысяч больных. Эти страшные цифры каждый день растут. Журналисты Depo.Хмельницкий побывали в областном патологоанатомическом центре и узнали, как выглядит COVID-19 изнутри.

Первым своим видением ситуации делится заведующий отделением общей патологии КНП "ХОПЦ" Олег Прокопюк.

Что видят патологоанатомы при вскрытии тела человека, умершего от установленного диагноза "коронавирус"?

– В первую очередь бросаются в глаза специфически пораженные легкие. Если говорить о макроскопическом, во время вскрытия заметно, что они увеличены в размере, полнокровны, изменена окраска. Второе, что поражается – сердце. Коронавирус меняет его окраску на серо-красную, зеленовато-красную, и придает "пухлое" состояние. Очень сильно поражается селезенка, она существенно увеличивается, становится полнокровной и ее структура выглядит, как при сепсисе. Поражаются и почки.

Гистологические исследования дают нам тоже специфическую картину. Кстати, первая-вторая волны смертности имели более четкие патологоанатомические проявления, если сравнивать с, например, сегодняшней ситуацией.

С чем связываете такую "смазанную" картину?

– Однозначного ответа у меня нет, нет его и у мирового сообщества. Что касается того, как говорят люди, что легкие просто сгорают, то я это назвал бы достаточно метким, если экстраполировать на те изменения, которые мы видим. Легкие теряют достаточно быстро и прогрессивно свои функции, как при сгорании. Единственное, что, наверное, могу сказать – изменения поражений с каждой волной коронавируса меняются тоже.

Страшная картина?

– Знаете, страшно, когда большое количество умерших в этих черных мешках. Это даже для нас шокирующе, потому что есть цифры такие, что ежедневно по 10-20 умерших. Это ужасно. Был день, когда в заведение не поступали умершие, а был и пик – не успевали забрать одного, как уже привозят другого.

У нас есть 20 каталок, куда кладем умерших, и пять столов, где тоже размещаем тела. Бывало, что мешки приходилось класть прямо на пол – не хватало места. Ковидные умершие хранятся в так называемой специализированной холодильной камере, где поддерживается температура от 0 до 4°С.

Вначале мы, пожалуй, морально не были к такому готовы, да и средств защиты не так много было, а приходилось использовать по максимуму – как того требовал протокол.

Продолжили разговор с директором КНП "ХОПЦ" и кандидатом медицинских наук Лилией Синчишиной.

Кого и как много вам привозят?

– Вскрытие ковидных больных проводят не всегда. Там, где клиническая картина вполне понятна, лечебные учреждения имеют право согласовывать решения относительно того, проводить аутоксию или нет, и согласием родственников. Если же в течение болезни было не все понятно, тогда тела привозят нам для уточнения диагноза. День на день не похож: бывает так, что ни одного вскрытия не проводим, а бывает, что некогда от секционного стола отойти.

Справляются ли врачи с нагрузками?

– В этом году, к сожалению, в период пандемии наш центр получил только 40% от запланированной субвенции, а мы находимся на субвенции. Из-за нехватки средств вынуждена была принять решение о сокращении должностей или нагрузке. Это, конечно, отразилось на работе. Огромный объем работы в секционном зале, не меньше и в плане гистологии – отражается на сроках выполнения задач, может влиять и на качество работы. Если раньше человек находился на рабочем месте с 9 до 17, а теперь с 9 до 15, то это имеет значение – два часа, если умножить на количество человек на работе.

Черные мешки: когда и как туда попадают тела?

– Нам больных уже привозят в мешках – таковы требования. Патолого-анатомический центр работает круглосуточно, санитары всегда на работе. Они и проводят дезинфекцию и до вскрытия, и после него. Потом снова – черный мешок. И он дезинфицируется. Лишь после всего этого тело человека кладут в гроб, чтобы отдать родственникам.

Людям рассказывают о необходимых предостережениях, кроме того, сообщаем и органам местного самоуправления, что должно быть такое захоронение. Разрешается перед захоронением уже на кладбище открывать мешок, но не рекомендуются ритуальные приложения к телу. Сейчас все эти требования существенно смягчены по сравнению с тем, как это происходило в начале.

Из вашей практики, кто чаще всего умирает от COVID-19?

– Среди умерших есть как пожилые, так и молодые люди. На днях нам привезли 28-летнего человека. Однако в подавляющем большинстве сейчас это 50-60 лет. Но здесь не возраст становится летальным фактором. Коронавирус в большинстве случаев приводит к смерти в случае, когда у людей есть тяжелые хронические сопутствующие заболевания. Среди них: сахарный диабет, гипертония, ишемия – такой "букет" является стандартным сопровождением у пациентов, умерших от коронавируса.

Что касается смертей вакцинированных пациентов, то такой корреляции для себя мы не определяем. И эта информация не всегда отражается в истории болезни.